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    采血化驗(yàn)，再正常不過(guò)的檢驗(yàn)手段。雖然簡(jiǎn)單，但也是蘊(yùn)含大學(xué)問(wèn)，一針一管之間，也暗藏著學(xué)問(wèn)與科技。今天，帶大家簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)一下真空采血管。

    歷

    真空采血管在 1937 年被發(fā)明，1943 年在歐美開(kāi)始流通，20 世紀(jì) 90 年代，我國(guó)逐步推廣使用。而在此之前，全球醫(yī)務(wù)人員普遍采用注射器進(jìn)行靜脈采血。真空采血管的發(fā)明，極大提高了采血安全性與保存性。

    真空采血系統(tǒng)可以分為兩類。一種是硬接式的采血，另一種是軟接式采血。區(qū)別在于采血針，前者是硬接式采血針，配套需要一個(gè)持針器；而后者是軟接式，只需要一個(gè)軟接式采血針就可以了。

    因?yàn)樽o(hù)士操作方便，價(jià)格相對(duì)便宜，所以國(guó)內(nèi)普遍以軟接式為主。下面，帶大家認(rèn)識(shí)一下真空采血系統(tǒng)的核心部件：真空采血管。

    原理是壓強(qiáng)差，血液從壓強(qiáng)較高的血管，流向壓力較低的真空采血管，與「水往低處流」的概念是類似的。平時(shí)說(shuō)真空采血管，并不是完全真空，而是部分真空。

    在生產(chǎn)過(guò)程中，廠家會(huì)抽走一部分空氣，讓里面的形成一定的負(fù)壓。舉個(gè)通俗的例子，這種采血管是要裝 3 ml 的血量，那生產(chǎn)時(shí)就會(huì)抽走 3 個(gè)單位的空氣，保證血量在要求范圍內(nèi)；要求 5 ml 的血量，那就抽走 5 個(gè)單位的空氣，以此類推。

    有很重要的知識(shí)點(diǎn)要告訴大家，采血管是按需求生產(chǎn)的，原因有兩個(gè)：

    第一，根據(jù)當(dāng)?shù)氐暮０胃叨葋?lái)設(shè)置負(fù)壓。因?yàn)楹０螘?huì)影響當(dāng)?shù)氐臍鈮?，一般海拔越高，氣壓越低，同樣要采?5 ml 的血，在平原上的負(fù)壓是某個(gè)數(shù)，但是到了海拔 2 千米的地方，負(fù)壓就是另外一個(gè)數(shù)了，要高一點(diǎn)，不然血量不夠 5 ml。

    第二，有效期的原因。實(shí)際上采血管內(nèi)的負(fù)壓會(huì)慢慢的「瀉」掉，剛生產(chǎn)出來(lái)的采血管在頭半年、頭 1 年，負(fù)壓值基本都是正常的，但時(shí)間放久了，比如 2 年、3 年，5 ml 的管恐怕只能抽出 3 ml 的量。

    而行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，只能在±10% 內(nèi)，超過(guò)或者低于 10% 都是不合格的。（詳見(jiàn)《中國(guó)人民共和國(guó)醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) YY 0314 2007：一次性使用人體靜脈血樣采集容器》）

    主要分這 4 個(gè)部分：塑料蓋、膠塞、管路、添加劑。

    這里要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，管路材質(zhì)的選用非常重要。過(guò)去因技術(shù)、價(jià)格等因素，常用玻璃材質(zhì)，但是有一些缺點(diǎn)，比如易碎、內(nèi)壁細(xì)微溝壑、攜帶負(fù)電荷、析出金屬離子等，造成的后果就是采集失敗又得讓病人再來(lái)一管，掛破紅細(xì)胞引起溶血、電荷與金屬離子影響檢驗(yàn)結(jié)果等。

    可  以想象一下，采集了那么多管，送去檢驗(yàn)的路上萬(wàn)一摔倒了，那么多管就碎了，碎玻璃渣劃傷人手不說(shuō)，萬(wàn)一采集的樣本里面有危險(xiǎn)因素，感染出去就是重大安全隱患。

    有什么解決辦法？謝謝科研工作者，PET 塑料材質(zhì)的采血管的大量出現(xiàn)、價(jià)格可接受，在生物安全性、血樣保存性等優(yōu)秀表現(xiàn)已經(jīng)幫我們解決了很多的隱患。

     這里我們提及一個(gè)理念：色標(biāo)管理。沒(méi)錯(cuò)，通過(guò)顏色來(lái)區(qū)分不同采血管的用途與添加劑。根據(jù)《中國(guó)人民共和國(guó)醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) YY 0314 2007：一次性使用人體靜脈血樣采集容器》，我們來(lái)看下國(guó)家的推薦色標(biāo)：

這里說(shuō)明一下：國(guó)家只是推薦色標(biāo)，并沒(méi)有做強(qiáng)制要求。所以存在不同廠家顏色略微不一樣的情況，所以護(hù)理工作者們?cè)诿鎸?duì)不同廠家的采血管時(shí)，最好看清楚標(biāo)簽上寫(xiě)明的添加物。

所有采集完后的管，都需要按照要求，輕輕顛倒幾次，將血液與添加劑混勻。

離心與是否加入抗凝素有直接關(guān)系。我們常用的血清生化三管（粉紅：無(wú)添加劑。紅色：促凝劑。黃色：促凝劑+分離膠），都是沒(méi)有加抗凝素的。而其他管路，如加了肝素鈉、EDTA、枸櫞酸納等，都是加了抗凝素的。離心后效果如下：

這就是加了抗凝素與不加抗凝素的區(qū)別啦。

針對(duì)采血管的基本知識(shí)就介紹到這里。希望對(duì)大家有用。